Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение № 5

УТВЕРЖДЕНА

приказом Следственного комитета

                        Российской Федерации

            от «11» января 2017 г. № 10

Типовая форма разъяснения

субъекту персональных данных юридических последствий

отказа предоставить свои персональные данные

г. ________________                                                                "____" _______________ 20__ г.

1. Мне, ________________________________________________________________,

(указываются полностью фамилия, имя, отчество (при его наличии): сотрудника; федерального государственного гражданского служащего; лица, замещающего должность, не являющуюся должностью федеральной государственной гражданской службы; лица, замещающего должность служащего

в учреждении Следственного комитета Российской Федерации; лица, осуществляющего  профессиональную деятельность по профессии рабочего в следственном органе или учреждении Следственного комитета Российской Федерации; кандидата на государственную службу (работу)

_____________________________________________________________________________

в системе Следственного комитета Российской Федерации; наименование и реквизиты документа,

_____________________________________________________________________________,

удостоверяющего личность: серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения органа (при его наличии), выдавшего документ)

зарегистрированному(ой) по месту жительства по адресу: ____________________________

_____________________________________________________________________________

разъяснены  юридические  последствия  отказа предоставить свои персональные данные  (далее - персональные  данные) Следственному комитету Российской Федерации, а  равно подписать согласие на обработку персональных данных по типовой форме такого   согласия, предусмотренного для сотрудников, федеральных государственных  гражданских служащих  Следственного комитета Российской  Федерации,  а  также  иных  субъектов  персональных данных, или отзыва указанного согласия.

2. Я предупрежден(а)  о том,  что в случае моего отказа предоставить персональные  данные Следственный  комитет  Российской Федерации не сможет осуществлять их обработку.

3. Мне также известно, что Следственный комитет Российской Федерации, в целях  реализации  функций, полномочий и обязанностей в установленной сфере деятельности  в соответствии с законодательством Российской Федерации, имеет право запрашивать мои  персональные  данные  у  третьих  лиц,  а  также осуществлять  их  обработку  без  моего  согласия  при  наличии  оснований, указанных  в  пунктах  2  -  11 части 1  статьи 6, части 2  статьи 10 и части 2  статьи 11 Федерального  закона   от  27.07.2006  № 152-ФЗ  "О персональных данных".

4. Настоящее разъяснение заполнено и подписано мною собственноручно.

___________________________                 ______________________________________

                     (подпись)                                                                          (инициалы, фамилия)